Form Pendaftaran Peserta PEKERTI

Nama Peserta*

NIDN

Institusi Asal*

Nomor Telepon*

Tanggal Transfer*

Format Bulan/Tanggal/Tahun

Bukti Transfer*

Hanya Format PDF, JPG, JPEG, PNG
No. Rekening : 0028034971(BNI) a.n. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dengan keterangan PEKERTI_BIP_UMS_NAMA

Surat Penugasan*

Hanya Format PDF, JPG, JPEG, PNG

Contoh Surat Penugasan

Surat Kesanggupan*

Hanya Format PDF, JPG, JPEG, PNG

Contoh Surat Kesanggupan

Email*

Email hanya bisa digunakan untuk 1× pendaftaran. Pastikan email yang Anda gunakan aktif.

Gelombang*